Differenza tra emicrania e ictus

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Le emicranie sono una malattia neurovascolare specifica caratterizzata da pulsazioni (martellamento alla testa) dolore nella testa. Il dolore può manifestarsi come mal di testa ricorrenti ed è spesso associato a sintomi del nervo autonomo. Il dolore normalmente persiste unilateralmente e ha una natura pulsante. Persiste da 2 a 72 ore. La maggior parte degli episodi sono idiopatici; tuttavia, è stato dimostrato che l'attività fisica aggrava il dolore dell'emicrania. L'altro sintomi oltre al dolore includono un'estrema sensibilità alla luce, al suono o all'olfatto e sono spesso associati a vomito o nausea. L'epidemiologia delle emicranie è rappresentata con maggiore prevalenza nei ragazzi rispetto alle ragazze, fino all'inizio della pubertà. Tuttavia, dopo la pubertà il rapporto si inverte e le femmine sono più inclini dei maschi. I fattori contributivi di base sono genetici e ambientali.



La fisiopatologia include una maggiore eccitabilità della corteccia cerebrale e la sensibilizzazione centrale dei neuroni nel nucleo trigemino e nel tronco cerebrale. Questo porta a un controllo anormale del dolore. Le emicranie sono anche associate a livelli ormonali. Il trattamento comprende un sollievo sintomatico dal dolore e dalla nausea. La migrazione è suddivisa in quattro fasi: prodromo (segnato da depressione, alterazioni dell'umore e affaticamento), aura (uno specifico fenomeno compulsivo visivo o sensoriale), fase del dolore (che dura 2-72 ore) e post-sindrome (digestione compromessa, debolezza e fluttuazioni dell'umore). Fattori alimentari e ambientali possono scatenare l'emicrania. Un aumento del livello di serotonina è stato associato allo sviluppo di emicrania. L'International Headache Society ha classificato l'emicrania in base al tipo e alla frequenza degli attacchi di dolore. I sintomi di glaucoma, emorragia subaracnoidea e meningite spesso imitano l'emicrania.



L'ictus è una condizione caratterizzata da una scarsa perfusione (diminuzione del flusso) di sangue nel cervello. Viene anche definito 'attacco cerebrovascolare' o 'attacco cerebrale'. È classificato in due tipi: ischemico ed emorragico. Nel primo caso, l'afflusso di sangue al cervello è diminuito; e in quest'ultimo caso, il cervello è privo di flusso sanguigno appropriato a causa di sanguinamento (ad esempio, ematoma subdurale). I sintomi dell'ictus includono deficit neurologici in una metà del corpo, in particolare nelle estremità. Inoltre, ci sono cognitivo disabilità nell'orientamento della parola, della vista e dell'apparato vestibolare. Un ictus che persiste per meno di due ore è chiamato 'attacco ischemico transitorio'. Il mal di testa può verificarsi se c'è un sanguinamento eccessivo.

I principali fattori di rischio sono l'ipertensione e l'aumento del carico post-carico del cuore. Entrambe queste condizioni portano a insufficienza ventricolare; e, quindi, la gittata cardiaca è ridotta, il che riduce il flusso sanguigno nel cervello. In altri casi, il sangue può diventare ipercoagulabile e si possono formare placche di colesterolo nei vasi cerebrali. Questo crea emboli che producono ostruzione nel flusso sanguigno, portando all'episodio ischemico. La diagnosi di ictus include una risonanza magnetica e una TC. Spesso l'ecocardiografia viene eseguita per valutare la frazione di eiezione dei ventricoli per confermare l'eziologia dell'ictus. I sintomi dell'ictus sono spesso confusi con l'ematoma subdurale. La gestione dell'ictus include la somministrazione di anticoagulanti simili aspirina ai fini della profilassi. Il trattamento di condizioni associate come l'ipertensione e la dislipidemia (rapporto LDL / HDL ridotto) viene eseguito rispettivamente con agenti antipertensivi e ipolipemizzanti.



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Figura: rappresenta la mancanza di diminuzione del flusso sanguigno a una parte del cervello (l'area indicata dalla freccia bianca)

Di seguito è riportato il confronto tra emicrania e ictus:



Caratteristiche Emicrania Ictus
Presenza di mal di testa Non sempre
Natura del mal di testa Pulsatile Continuo (solo in caso di sanguinamento)
Eziologia Anomalia dei neuroni che trasportano la sensazione di dolore Diminuzione della perfusione di sangue nel cervello
I sintomi si sono manifestati Una metà della testa Metà dell'intero corpo (principalmente estremità)
Trattato da Analgesici come il paracetamolo per gestire il dolore Anticoagulanti come l'aspirina per ridurre le possibilità di coaguli di sangue e trombolitici in caso di coagulazione.

Agenti antiipertensivi e ipolipemizzanti per la rogna associati ai fattori di rischio

Sintomi Mal di testa pulsante, sensibilità alla luce, al suono o all'olfatto e sono spesso associati a vomito o nausea. Collasso o paralisi su una metà del corpo
Fasi Ha quattro componenti: prodromo (caratterizzato da depressione, alterazioni dell'umore e affaticamento), aura (un fenomeno compulsivo visivo o sensoriale specifico), fase del dolore (che dura 2-72 ore) e post-sindrome (digestione compromessa, debolezza e fluttuazioni dell'umore) Attacco acuto e non è associato ad alcuna aura
Imitato da I sintomi di glaucoma, emorragia subaracnoidea e meningite spesso imitano l'emicrania

L'ematoma subdurale imita i sintomi dell'ictus

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